4h4-auto.ru

4х4 Авто
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глазное дно: норма, изменения

Глазное дно: норма, изменения

Глазное дно: норма, изменения

Глазное дно — термин объединяющий несколько анатомических образований глаза: сетчатку, хориоидею (сосудистую оболочку) и склеру.

Глазное дно — единственная часть организма, в которой нервная ткань человека (сетчатка), сосуды не прикрыты кожей и другими тканями и могут быть исследованы визуально. Врач может в реальном времени, глазами, увидеть и оценить состояние этих структур, наблюдать их функционирование.

В большинстве случаев изменения на глазном дне отражают общие изменения в организме. Именно по этому осмотр глазного дна важен для невропатологов, кардиологов, эндокринологов и других специалистов различного профиля.

Изменения на глазном дне, конечно, свидетельствуют и о многих глазных заболеваниях.

1. Как проводят осмотр глазного дна
2. Зачем проверяют глазное дно
3. Что входит в описание глазного дна
4. Глазное дно норма
5. Глазное дно при различных патологиях
6. Где проверить глазное дно
7. Цена обследования глазного дна

1. Как проверяют глазное дно

Для осмотра глазного дна используют несколько технологий.

1.1 Самая простая, очень информативная и наиболее распространенная технология исследования глазного дна это прямая и обратная офтальмоскопия глазного дна.

При прямой офтальмоскопии врач используя специальный прибор — офтальмоскоп, рассматривает через зрачок глазное дно исследуя его различные области и структуры. Такое исследование врач проводит одним глазом, поэтому видит глазное дно пациента на плоскости, не в объеме.
Обратная офтальмоскопия — исследование глазного дна, когда между офтальмоскопом и глазом врач помешает специальную линзу. Все структуры глазного дна врач видит при этом исследовании увеличенными, что улучшает проведение диагностики глазного дна.

Разновидностью обратной офтальмоскопии является проверка глазного дна с помощью налобного бинокулярного офтальмоскопа.

Обратная офтальмоскопия

Обследование глазного дна (обратная офтальмоскопия) проводит Заслуженный врач РФ Тамара Леонидовна Манькова

  1. Выявить анатомические и функциональные изменения на глазном дне, влияющие на зрительные функции, для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения или профилактики заболеваний. При первой цели офтальмолог определяет исключительно глазные заболевания.
  2. Выявить изменения сосудистой оболочки глаза или нервной ткани (сетчатки и зрительного нерва), отражающие общие изменения в организме. Что помогает врачам общей практики (невропатологам, кардиологам, эндокринологам и другим специалистам) поставить правильный диагноз, осуществлять контроль за течением заболевания и результативностью лечения. При второй цели офтальмолог по глазному дну выявляет общие заболевания организма.
  • состояние зрительного нерва, его диска (ДЗН), его границы, цвет, физиологическую экскавацию;
  • состояние сосудов глазного дна, их калибр, соотношение калибра вен и артерий, извитость, состояние сосудистой стенки;
  • состояние сетчатки, цвет, прозрачность, блеск, пигментация, изменения при наличии;
  • особая роль отводится описанию периферических отделов глазного дна, так как именно там возникают чаще всего первые дистрофические изменения:
  • и, конечно, состояние макулярной области сетчатки, того места сетчатки, которое отвечает за центральное зрение наших глаз, рефлекс, наличие или отсутствие изменений.

Глазное дно патология

  • глазное дно и зрительный нерв. Нарушения со стороны диска зрительного нерва встречаются очень часто при многих заболеваниях, поэтому диску зрительного нерва при обследовании глазного дна уделяется особое внимание. Так глаукома проявляется расширением физиологической эскавации зрительного нерва и ее смещением. Расширенная и (или) углубленная физиологическая экскавация ДЗН говорит о повышенном внутриглазном давлении, временной гипертензии или глаукоме. Атрофия зрительного нерва проявляется изменением его цвета, диск зрительного нерва становится сероватого оттенка, вместо бледно-розового цвета в норме. Нарушение кровообращения вызывает отек в области зрительного нерва и изменение (стушеванность) его границ. Отек глазного дна как раз связывают с отеком зрительного нерва, например, отек диска зрительного нерва при повышении внутричерепного давления ;
  • артерии глазного дна изменяются при гипертонической болезни, атеросклерозе, вызывающем сужение сосудов глазного дна, тромбозе. Расширение вен может характеризовать повышении внутричерепного давления. Изменение сосудов на глазном дне называется — ангиопатия;
  • изменение сетчатки так же может быть связано со многими заболеваниями: дистрофическими процессами при миопии, дистрофическими процессами в самой сетчатке при возрастном нарушении обменных процессов. Повышение внутричерепного давления нарушает отток внутриглазной жидкости, что так же может приводить к изменениям в сетчатке. Отслойка сетчатки является одним из самых тяжелых глазных заболеваний, поэтому состояние сетчатки всегда контролируется при исследовании глазного дна;
  • исследованию глазного дна при миопии отводится особая роль, особенно миопии высокой степени. Растяжение оболочек глаза при миопии приводит к истончению сетчатки и хориоидеи (сосоудистой оболочки глазного дна, и через них начинает просвечивать склера. Кроме того, растяжение оболочек вызывает нарушение кровообращения в сетчатке и приводит к развитию дистрофических процессов на перифериии сетчатки или в ее центральных отделах, непосредственно в макулярной области, отвечающей за остроту центрального зрения;
  • давление глазного дна — часто применяющийся термин, но не имеющий места в медицинской практике. Глазное дно не характеризуется каким-то давлением, а отражает общее артериальное давление или внутричерепное давление. Так же имеет место внутриглазное давление, которое изменяется при глаукоме или гипертензии, но не давление глазного дна;
  • исследование глазное дно и беременность. Обследование глазного дна при беременности является обязательной процедурой при которой оценивается состояние сетчатки и возможные риски ее отслойки во время родов. На основании заключения окулиста обследовавшего глазное дно акушеры принимают решение о виде родоразрешения, самостоятельном или кесаревом сечении.
Читайте так же:
Плавная регулировка оборотов печки своими руками

автор, Олег Гетток.м.н. Олег Гетто

Внутриглазное давление (ВГД)

Глазное яблоко представляет собой замкнутую герметичную систему, которая характеризуется множеством показателей. Важнейшим из них является глазное давление.

Внутриглазное давление (офтальмотонус, тензия глаза) — это сила жидкости внутри глаза, поддерживающая его форму и обеспечивающая постоянство циркуляции питательных веществ.

Постоянный уровень внутриглазного давления играет важную роль в сохранении гомеостаза глаза. Внутриглазное давление расправляет все оболочки глаза, создает определенный тургор, придает сферическую форму глазу и поддерживает ее, обеспечивает правильное функционирование оптической системы глаза, выполняет трофическую функцию.

В норме внутриглазное давление составляет от 10 до 22 мм рт. ст. В течение суток у здорового человека этот показатель постоянно изменяется на несколько единиц. Как правило, в утренние часы внутриглазное давление выше, чем вечером и ночью. Увеличение ВГД выше нормы свидетельствует о патологическом процессе, чаще о глаукоме. Снижение ВГД ниже нормы также является признаком патологии глазного яблока, например ВГД резко снижено при проникающих ранениях глаза, отслойке сосудистой оболочки, отслойке сетчатки глаза и др. заболеваниях. Именно поэтому измерение внутриглазного давления входит в базовые методы диагностики в офтальмологии.

Определить величину показателя ВГД можно при помощи офтальмологического прибора — тонометра.

В клинике «Офтальмика» измерения производятся с помощью современного тонометра iCare. Тонометр iCare работает по технологии «рикошета». Легкий (26,5 мг) датчик на мгновенье соприкасается с роговицей глаза, после чего анализируются параметры смещения датчика. В момент контакта датчика с роговицей уровень падения скорости движения датчика зависит от внутриглазного давления. Чем выше ВГД, тем быстрее падает скорость движения датчика. Кроме того, время контакта меньше при высоком и дольше при низком ВГД.

Данные по работе устройства получены на основании результатов клинических исследований, проведенных в соответствии с Американский национальным стандартом ANSI Z80.10-2003 и международным стандартом ISO 8612.2 для тонометрических устройств. Среднее парное значение и стандартное отклонение (методика Гольдмана-Icare) составили -0,4 мм.рт.ст. и 3,4 мм.рт.ст

Читайте так же:
Как узнать когда пора регулировать клапана

Преимущества тонометрии iCare:

Мгновенные, незаметные пациенту измерения;

Почти не вызывает рефлекса роговицы;

Не используются обезболивающие препараты;

Надежность и безвредность, так как усилие, применяемое к глазу минимально.

Оборудование позволяет проводить исследование за несколько секунд и без дискомфортных ощущений у пациентов любого возраста.

Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. – М.: Медицина, 2001.

Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Проф. Ю.А. Астахова, проф. А.Г. Щуко. – Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Нестеров. А.П. Глаукома. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.

Глаукома: как не «пропустить» опасное заболевание и сохранить зрение?

Андрей Владимирович Лапочкин

По статистике, от глаукомы страдает 2-3% населения земного шара. Это заболевание – одна из наиболее частых причин неизлечимой слепоты. Как распознать у себя признаки глаукомы? Какие обследования позволят вовремя диагностировать опасное заболевание? Что нужно знать о хирургическом лечении глаукомы?

P2260696--.jpg

Глаукома – что это за болезнь и чем она опасна?

Это группа заболеваний глаз, которая характеризуется, во-первых, повышением глазного давления, как следствие – сужением полей зрения, нарушением остроты зрения – подчас вплоть до полной слепоты. Обратите внимание – при глаукоме восстановить потерянное зрение практически невозможно, можно лишь сохранить оставшееся зрение.

Коварство болезни в том, что пациент не чувствует повышения внутриглазного давления. Глазная жидкость в течение длительного времени давит на зрительный нерв, постепенно разрушая и его, и сетчатку глаза. Обычно на тот момент, когда пациент замечает у себя тревожные симптомы – резкое сужение поля зрения, нарушение остроты зрения – мы вынуждены констатировать, что примерно на 70% зрительный нерв уже погиб.

Кто чаще всего болеет глаукомой, есть ли группы риска?

Основной фактор риска – возраст. Чаще всего глаукома диагностируется у пациентов, достигших 55-60 лет. Однако сейчас многие хронические заболевания «молодеют», а значит, уже с 35-40 лет стоит начать внимательно следить за своим зрением.

Еще один фактор риска – склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям. По своей сути глаукома – сосудистое заболевание, поэтому в группу риска попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, артериальной гипертензии.

Наконец, большую роль играет наследственный фактор: если у кого-то из ваших старших родственников была диагностирована глаукома, вам следует внимательнее отнестись к здоровью своих глаз.

Как выявить у себя признаки глаукомы?

Скорее всего, сами вы ничего у себя не выявите. Все, что можно сделать, чтобы не «пропустить» начало заболевания – это проходить регулярные плановые диагностические обследования органов зрения. При отсутствии жалоб всем гражданам после 45 лет показано обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год. В обследование обязательно должна входить процедура измерения глазного давления: именно повышенное глазное давление является основным признаком развивающегося заболевания.

Где и как можно пройти обследование и измерить глазное давление?

Как правило, эту процедуру можно пройти амбулаторно в любой поликлинике Москвы. Начните с того, что запишитесь на прием к офтальмологу в вашей районной поликлинике или по системе ЕМИАС. В регистратуре вы можете уточнить, проводится ли у в поликлинике подобная процедура. Если по какой-то причине офтальмолог не может изменить вам внутриглазное давление в рамках стандартного обследования (причиной может быть нехватка времени), вы можете попросить выписать вам направление в специализированную клинику, где вам смогут изменить глазное давление.

Все москвичи, имеющие полис ОМС, проходят процедуру измерения внутриглазного давления бесплатно.

Если у меня выявят признаки глаукомы – что делать?

Прежде всего, вам показано регулярное наблюдение: врачу-офтальмологу крайне важно понять, насколько быстро развивается заболевание. Если глаукома прогрессирует медленно, скорее всего, вам назначат консервативное лечение (чаще всего это комплекс из различных глазных капель, призванных стабилизировать внутриглазное давление, а также сосудистые препараты). Через некоторое время вас ждет повторное обследование, на котором врач выяснит, как заболевание реагирует на терапию. Если эффект хорош, вполне вероятно, что вы можете в течение долгого времени обходиться без хирургической операции. Если ожидаемого эффекта не наблюдается – вам показано хирургическое лечение глаукомы.

Как оперируют глаукому?

Основная причина развития глаукомы – затруднение оттока глазной жидкости. В глазу существуют естественные пути оттока – трабекулы, благодаря им в здоровом глазу соблюдается баланс давления. При глаукоме естественные пути оттока постепенно перестают нормально функционировать. Суть операции в том, чтобы создать искусственный канал оттока жидкости – фистулу, которая поможет наладить отток глазной жидкости на определенный период.

Как правило, операция проводится под общим наркозом, нередко – при помощи уникальной методики, позволяющей добиться высокой эффективности за счет создания дополнительного канала оттока глазной жидкости. Длится операция в среднем от 30 до 45 минут, однако в зависимости от степени сложности конкретного случая длительность операции может варьироваться.

Обычно после операции пациент пребывает в стационаре 3-4 дня. Уже на второй день после операции он ощущает положительный эффект, однако полное восстановление после операции занимает в среднем 1-2 месяца.

Насколько эффективна может быть операция?

К сожалению, эффект от операции в настоящий момент не может быть предсказан с высокой точностью. Обычно, зрение удается сохранить на период от нескольких месяцев до 10-15 лет. Проблема в том, что созданная нами фистула организмом воспринимается как рана, которая должна зарубцеваться – и скорость ее рубцевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Естественно, после операции все пациенты в обязательном порядке принимают специальные препараты, позволяющие замедлить процесс рубцевания искусственных путей оттока глазной жидкости, но степень эффективности этих препаратов в каждом отдельном случае может быть разной.

Таким образом, даже блестяще выполненная операция не гарантирует, что вы можете на долгие годы забыть о глаукоме.

Делают ли москвичам операции глаукомы бесплатно?

В Москве глаукому оперируют бесплатно, при наличии показаний, а также московской прописки и полиса ОМС. Так как глаукома грозит необратимой слепотой, врачи-офтальмологи стараются сократить срок ожидания операции. Если у пациента по результатам наблюдения стабильно высок уровень глазного давления, а консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, тогда путь пациента от постановки диагноза до операции будет максимально коротким и займет около двух-трех недель. Если ситуация менее «острая», пациент будет прооперирован планово, как правило – в течение двух-трех месяцев с момента постановки диагноза.

В случае, если пациент хочет попасть на операцию как можно быстрее или на особых условиях, он может обратиться к платным услугам.

Как понизить давление в глазу?

Причиной плохого зрения может быть повышенное глазное давление. При этом снижается зрительная возможность глаз, а это может привести к развитию тяжелой патологии и утрате зрения. Такое положение может быть вызвано высоким АД, приемом медикаментозных средств или наследственным явлением. Человек не обращает на него внимание до тех пор, пока окончательно не ослепнет.

Причины возникновения

Повышенное глазное давление возникает в ситуации, когда глазная жидкость, производимая органом зрения, в совокупности со стекловидным телом, давят наружные защитные оболочки глаза — склеру и роговицу и называется офтальмогипертензией. Заболевание разделяется на виды, представленные в таблице:

ВидыСвойства ВГД
ПостоянноеПостоянно высокое
НеустойчивоеСкачкообразное
ТранзисторноеКратковременные единичные скачки

Поводом для повышенного давления в глазах может быть:

  • гипертензия;
  • внутричерепное давление;
  • отслоение сетчатки;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и ЦНС;
  • перенесенные операции:
  • патологии почек и эндокринной системы;
  • атеросклероз;
  • гормональные возрастные изменения у женщин,
  • переутомление и усталость;
  • возраст после 40 лет.

Симптомы заболевания

Первые показания, когда следует срочно обратиться к врачу, это сужение зрения.

В первичном периоде течения болезни никаких признаков пациент не ощущает, на возникающее время от времени ощущение тяжести в органах зрения люди не обращают внимания и списывают его на усталость. Повышенное ВГД, если его не лечить, может перерасти в глаукому, что заканчивается слепотой. Следует безотлагательно обратиться к офтальмологу при таких показаниях:

  • сужение обзора;
  • расстройство зрения в темное время суток;
  • мелькание «мушек» или световых разводов;
  • покраснение глаз и чувство «песка»;
  • боли в окологлазных впадинах;
  • мигрени.

Методы лечения

Если признаки повышенного внутриглазного давления связаны с сердечно-сосудистыми, эндокринными или почечными патологиями, то лечение проводят специалисты по этим заболеваниям. Как правило, после устранения первичной причины ВГД нормализуется. При первоначальных признаках заболевания помогает лечение народными средствами и специальная гимнастика для глаз, далее вылечить его возможно только медикаментозно.

Препараты

Траватан применяется при глаукоме только по назначению врача.

Лечение глазного давления проводит офтальмолог, он назначает препараты, которые будут бороться со скоплением транссудата в глазах при ВГД и способствующие его оттоку. При глаукоме назначают такие группы лекарств, которые следует принимать только по назначению врача:

  • Активизирующие отток и микроциркуляцию жидкости — «Траватан», «Ксаталан», «Поликарпин», «Тафлуфрост». Действуют быстро, помогают сбить давление и улучшить состояние.
  • Препятствующие выделению излишней глазной влаги — «Проксодалол», «Тимолол», «Допрозаламид». Помогают убрать симптомы глазной гипертонии.
  • Комбинированные — «Ксалаком», «Фотип», «Ксотоп». Имеют в составе два типа лекарств, действующих вместе. Участвуют в нормализации самочувствия и помогают снять глазное давление.

Народные средства

Лечение с использованием фитотерапии помогает в домашних условиях снизить глазное давление. Настойки и отвары из трав являются хорошим средством для лечения повышенного ВГД. Для снижения офтальмогипертензии их можно принимать только после консультации с врачами и с их разрешения:

  • Золотой ус. 16—18 суставчиков стебля измельчить и смешать с ½ л водки, выдержать без доступа света около двух недель, постоянно встряхивая сосуд. Употреблять по 15 г с утра натощак.
  • Клевер. 2,5 ст. л. сухого сырья залить ¼ л кипящей воды, настоять около получаса, пить на ночь по 100 мл.
  • Укроп. 5 г семян заварить стаканом кипятка, выдержать около 1/3 часа и выпить утром перед завтраком.
  • Алоэ. 4 небольших листка варить в ¼ л воды около 5 мин., использовать для промывания глаз 4 раза в день.
  • Очанка. В пропорции 1:2 траву заваривают кипятком и настаивают около часа. Смоченный в настое тампон прикладывают к глазам каждые три часа.
  • Картофель. Большой клубень взбить блендером в кашицу, влить 3,5 г уксуса, выдержать около 30 мин. Выложив слой на марлю прикладывать на глаза.
  • Мокрица. Выжатый сок свежей травы развести с водой 1:1 и пить по 30 мл перед едой.
  • Кинза, укроп и анис. По 10 г зелени и семян залить ½ л кипятка и выдержать 120 мин. Употреблять через каждых 4 часа по 100 мл.
  • Черника. Варить компоты, есть свежей или в виде варенья.
  • Лук и мед. Выжить сок из луковицы, добавить несколько капель меда, закапывать в глаза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения применяют несколько раз в день до снятие симптомов.

Гимнастические упражнения для глаз также помогают снизить глазное давление. Для снижения ВГД и в профилактических целях такие занятия нужно делать и тем, кто работает у мониторов или много читает. Каждое упражнение нужно повторять при повышенной гипертензии глаз несколько раз в день до снятия симптомов:

  • Поглаживание лобной части от середины к вискам и обратно, 8—10 раз.
  • Вращение глазными яблоками, повторяя цифру 8.
  • Моргание веками около минуты без остановки.
  • Круговые движения глазами в виде спирали в ту и другую сторону.
  • Взгляд вперед при наклонах головы вниз.
  • Сжать веки на 5 сек. и поднять их, делать 8—12 раз.
  • Смотреть на огонь, горящий в камине или зажженной свечи по 30 сек. несколько раз.
  • Фокусировать взор на движущемся предмете, желательно чтоб движение было в разные стороны.
  • Легкий массаж век от переносицы к вискам в течение 1—2 мин.
  • Чередование морганий и закрытых век при медленном повороте головы, интервал 4 сек.
  • Массаж век при закрытых глазах в течение 40—50 сек.

При повышенном давлении органов зрения промывание следует проводить по две недели, с таким же перерывом, троекратно до снятия воспалительных процессов.

Питание и стиль поведения

Черника это ягода которая эффективно поможет нормализовать ВГД.

На ВГД существенно влияет образ жизни и питание человека. Желательно исключить из меню жареную пищу, готовое мороженое и торты, чипсы и попкорн. Нормализовать глазное давление помогут такие продукты:

  • ягоды — черника и клюква, клубника;
  • бахчевые;
  • цитрусовые;
  • морковь и капуста, листовая зелень;
  • морепродукты и морская рыба;
  • яичные желтки.

Понизить глазное давление поможет правильный образ жизни и щадящий режим. Бороться с болезнью помогут простые правила:

  • избавиться от злоупотребления алкоголем и табакокурением;
  • понизить объем воды для питья до 1,5 л в день;
  • уменьшить потребление, а соленых продуктов;
  • при работе за компьютером делать перерывы на 5—10 мин. каждый час;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • снизить сверхмерные физические нагрузки.

Если не лечиться, высокое внутриглазное давление может привести к атрофии зрительного нерва и слепоте. Для превентивных мер и терапии подойдут народные средства и гимнастика для глаз, а также капли и другие препараты, которые назначит врач и выпишет рецепт. Лучше всего для полного излечения пользоваться всеми методами, снижающими ВГД.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector